高频超声在系统性硬化症中的应用价值

系统性硬化症( systemic sclerosis，SSc)是一类病因不明的自身免疫性疾病，发病机制包括免疫机制、血管内皮激活和(或) 损伤、成纤维细胞活化等，最终导致皮肤和脏器损害。研究发现，患者预后与基线皮肤评分相关; 皮肤评分改变与内脏并发症和预后相关。高频超声能够清晰显示皮肤(包括表皮、真皮)及皮下组织，可以用来评估患者皮肤病变。作者在其研究中探讨高频超声测量皮肤厚度在弥漫性SSc中的应用价值。

高频超声测量皮肤厚度具有较好的准确性和可重复性，Scheja和Akesson应用20MHz探头测量了SSc患者手指、手及前臂皮肤厚度，发现超声测量手指的观察者间差异1% ，手的观察者间差异4.2%，前臂的观察者间差异0.0016%。应用临床Ｒodnan评分17个部位的皮肤，超声测量观察者间一致性为0.65～0.94，观察者自身一致性为0.55～0.96，超声测量皮肤厚度可以监测病情发展情况，而且超声检查客观、简便易行。

还有学者研究了SSc患者皮肤的超声特征，发现SSc患者皮肤比正常对照者厚、回声低，弥漫性较局限性 SSc 患者皮肤厚回声低。在疾病不同阶段皮肤厚度和回声不同，早期水肿期患者皮肤厚回声低，与皮肤水肿和组织液增多有关，随着病程的发展，皮肤变薄回声增强，与组织液减少胶原合成增多有关，超声较皮肤评分能更早的发现皮肤水肿，有助于SSc早期诊断、疗效及预后判断。皮肤回声还与组织硬化程度相关，炎性期、硬化期和萎缩期皮肤在超声上分别为等回声、高回声和低回声。

为了减少和避免透明质酸注射的并发症，高频超声在整个手术过程中可以起到重要作用。无论患者有无出现并发症，均可用皮肤超声简单直观地检测，并能观察术后透明质酸在皮肤的吸收状况及患者的恢复情况。高频超声作为新兴的皮肤影像学检查手段，对美容注射前后的效果检测以及出现并发症的疗效观察都有着一定的意义，值得进一步推广应用。

来源：《高频超声测量皮肤厚度在弥漫性系统性硬化症中的应用价值》中华临床免疫和变态反应杂志 2015，9( 2) : 91-95；

作者和单位：中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院超声科（刘 赫，朱庆莉，姜玉新，李建初，张奉春），中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院风湿免疫科 风湿免疫病学教育部重点实验室（侯勇，徐东，李梦涛，曾小峰）。

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