高频超声在血管瘤的应用

皮肤血管瘤(hemangioma)是最常见的先天性血管畸形,以儿童多见,可以出现在身体的各个部位。一般无临床症状,儿童面部血管瘤可造成美容缺陷。临床上血管瘤一般分为三型：毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤。其超声表现分别如下:

(1)毛细血管瘤:二维超声显示实质性肿块边界清晰,形状不规则，内部回声偏低,不均匀，可见中等强度的点状及不规则短带状回声，未侵及肌层。CDFI显示瘤体内弥漫的红蓝镶嵌的血流信号，PW提示低速的动静脉血流频谱。

(2)海绵状血管瘤:二维超声显示实质性肿块边界较清晰，内部为低回声。CDFI显示低速低阻性血流频谱。PW显示少量搏动性血流。混合性病灶范围较大，边界不清晰，内部低回声，回声不均匀，呈网格状、蜂窝状或不规则暗区，压之变形。CDFI显示病灶处血流丰富，其内可见紊乱粗大的血流信号。PW显示动脉型血流频谱。

(3)蔓状血管瘤:形状不规则或片状，边界欠清晰或不清晰，其内有中等点状回声，分布不均，可见无回声的管道结构。CDFI显示瘤体内充满明亮的五彩血流信号，搏动性强。PW显示动脉频谱为主，兼有静脉频谱。血管瘤中血管密度一般>5条/cm2。超高频超声能准确测量血管瘤的厚度，以及在皮下﹑黏膜的延伸程度,结合彩色多普勒对血管瘤的诊断和鉴别诊断提供了更多的依据。

超高频超声可精确的测量血管瘤的大小、深度，可以清楚的观察到内部的组织结构回声，血管瘤的边缘、轮廓、包膜、与周围组织的关系，以及可以通过彩色血流模式观察血管瘤内部及周边组织的血流灌注情况。超高频超声良好的软组织分辨能力及血流显示能力，在婴幼儿血管瘤检查中不仅诊断准确率高、定位准确，而且具有廉价快捷、无辐射、无创等优点，因而成为婴幼儿血管瘤临床检查首选方式。

除了能为浅表性婴幼儿血管瘤的诊断及病情评估提供支持外，对指导治疗及疗效评估亦具有重要作用，例如超高频超声可以通过测量血管瘤瘤体深度及瘤体内血流速度辅助评估该病例是否适合激光治疗（即瘤体深度＞3cm、瘤体内血流速度＞25cm/s者不适宜做激光治疗）。近年来，超声引导下的血管瘤瘤体内药物注射被不少学者应用到体表血管瘤的临床治疗中。

来源：《超高频超声与高频超声在浅表性婴幼儿血管瘤中的应用》山东大学学报（医学版）2016年12月；

作者与单位：山东大学附属省立医院烧伤整形美容科（吴义良，张林峰，李圆，刘筱雯，徐广琪，高峰，吕仁荣，霍然）。

来源：《超高频探头超声与彩色多普勒超声诊断皮肤局限性病变的进展》中国医学影像技术 2005年04期；

作者与单位：苏州市中医医院超声室（赖会君，黄克诚）。

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