高频超声在医学美容的应用

超声是一种传统的无创性影像学检测方法，普通超声由于分辨率限制，较少用于皮肤科，但随着超声成像技术的发展，高频超声（Highfrequency Ultra-sound HFU）成像技术应运而生，能精确测量皮肤各层厚度和病变的范围及深度，对皮肤疾病的术前诊断丶发生发展及临床治疗的评价起到一定的作用。

在超声图像上，表皮层为一线状高回声；真皮层为中等回声，其内课件管状低回声的皮下静脉丶斜行或平行低回声带的毛囊和中等片状或短线状高回声的纤维组织；皮下脂肪层为低回声；肌筋膜为规则纵向走行的高回声带。

皮肤超声可用于测量正常皮肤及损容性皮肤病皮损处的皮肤厚度，对于治疗方案的制订和治疗效果检测有一定的指导意义。倪思利等在研究中检测鲜红斑痣患儿皮损厚度与年龄丶部位丶性别等因素的关系，用20MHZ的高频超声测量并比较正常皮肤与皮损的厚度，结果不同部位皮损皮肤厚度比较均有统计学差异，提示超声能精确测量鲜红斑痣患儿皮损厚度。

皮肤超声还可用于激光治疗丶微创治疗丶注射美容丶皮肤损伤范围及愈合等的评估及疗效监测。皮肤超声可以探测美容注射的深度和提示注射物的性质，不同的注射物其在超声下回声与性质不同。Pasqual等使用皮肤超声检测透明质酸注射填充泪沟凹陷的效果，可评估同一位点填充物的注射深度及体积变化，透明质酸在超声下显示为边界清晰的低回声团块或条带。Sylwia等通过测量治疗前后皮肤各层厚度以及锯齿状真皮-皮下组织交界处表面积的变化，评价中胚层疗法（mesotherapy）对于缩小女性皮下脂肪团块的效果，皮肤超声可以清晰显示治疗前后锯齿状交界区域的面积改变，面积变小则治疗有效。Soctto等研究表明高频超声与MRI相比操作简单而经济实用，更适合应用于自体脂肪注射后的效果评价。Kuhn等研究提示皮肤超声可显示损伤皮肤的深度范围并作为随访观察指标。

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来源：《皮肤影像技术在医学美容中的应用》皮肤科学通报 2018年4月第35卷第2期；

作者和单位：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科（刘兆睿，刘洁）

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